Качественное медицинское образование позволяет обеспечивать медицинскую систему лучшими специалистами и опытными кадрами. По этому, государство принимает разные меры для проведения глубокой реформации на системе здравоохранения. Меры, принятые по модифицированию медицинской образовательной системы непосредственно касаются и последипломного периода (практического) обучения медиков, которое осуществляется в процессе интернатуры.

До внесения поправок и изменений в закон РФ об «Охране здоровья граждан», который был принят в 2015 году, интернатуру считали необходимой для выпускников высших медицинских учреждений. Но, согласно по внесенным поправкам в государственный закон интернатура будет полностью отменена, а процесс ликвидации интернатуры реализуется поэтапно. Например:

• в начале сентября 2016 года интернатура отменяется для учащихся по направлению фармацевтики и стоматологии;
• а в сентябре 2017 года интернатуру отменяют уже студентам педиатрии и терапии;
• в 2018 году интернатура будет отменена практически на все направления медицинского обучения;
• 2019 год полное завершение интернатуры.

Какие изменения вступают в силу после
ликвидации интернатуры

Введение новой структуры в процесс медицинского образования планировалось правительством уже с 2011 года. На этом периоде был разработан и утвержден Федеральный стандарт по обучению медиков. Согласно по новому Федеральному стандарту, система медицинского образования в РФ принимает общемировую форму по обучению медицинских специалистов.

С учетом того, что практических знаний медики получали в интернатуре, будут внесены изменения на весь образовательный процесс. А это означает, что во время изучения теоретических навыков, студенты будут получать и практический опыт. Благодаря внесению новизны в процесс коренного обучения медиков, научно-исследовательские занятия будут составлять основную часть медицинского образования.

Все циклы практических занятий контролируются со стороны высокопрофессиональных и квалифицированных специалистов, владеющих педагогическим мастерством. Учебный процесс будет проходить внедрением симуляционных методов. Так как это методика показала лучший результат за рубежом. Использование симуляторов и фантомов способствует проявлению со стороны студентов своё умение и медицинские навыки в практике.

Но, изменения, внесенные в учебный процесс, сразу не вступают в силу, потому что приходится полностью заменять учебные пособия и разработать новые механизмы в учебе. А реализация этих деяний планируется в течение 2019-2020 годов.

Насыщение теоретических курсов практическими занятиями позволяет выпускникам медицинских учебных заведений, сразу после учебы приступить к работе и устроиться медицинским специалистом в поликлинику или амбулаторию. Новая программа позволяет молодым медикам работать самостоятельно, без контроля старших коллег. К тому же, их достойный труд будет оценен и они сразу смогут получать зарплату за рабочую смену.

А раньше выпускникам Медицинских ВУЗ приходилось не менее 1 года работать под наблюдением старших коллег и в этот период деятельности их труд не оплачивали.

После окончания интернатуры будущий специалист с медицинским образованием получал сертификат, что и позволяло ему начинать самостоятельную деятельность врача. Но, в каждые 5 лет он должен был подтверждать полученную квалификацию, чтобы продолжать работать в здравоохранительных заведениях (больницы, поликлиники и т.п.).

Чем заменяют сертификацию?

В 2019 году проходит завершающий этап интернатуры. И естественно, всех волнует вопрос о том, что как теперь молодые медики смогут получать сертификат?

Дело в том, что вместо сертификации медицинской деятельности осуществляется аккредитация специальности. И если выпускнику не удается пройти аккредитацию, то ему не разрешается приступить к самостоятельной врачебной практике.

А оценка аккредитации происходит по балловой системе. Аккредитация считается пройденной только тогда, когда выпускник медицинского образовательного учреждения сможет набрать необходимое количество балла. А баллы будут насчитаны за осуществление нижеуказанных задач:

• требуется принять активное участие в конференциях и семинарах, включая и остальных подобных мероприятий по медицинской сфере;
• нужно издать книгу или опубликовать статьи о своем научном труде;
• нужно уметь успешно проводить медицинские манипуляции в трудных ситуациях;
• владение умением успешно применять сложные схемы комплексного лечения в тяжелых обстоятельствах.

Практикующая система аккредитации (подтверждение аккредитации) будет запущена в 2021 году. И практикующие врачи в 2021 году впервые будут проходить аккредитацию. А проблемы по поводу оплаты расходов за проживание и поездку в территорию произведения аккредитации пока еще не корреспондировалась Министерством Здравоохранения. Но, за предстоящий срок правительские органы по медицинскому образованию обещают решать возникшие вопросы и регламентировать точный результат.

Что служило причиной ликвидации интернатуры?

Многих специалистов-медиков волнуют уместные вопросы о том, что остаётся ли у них время для практики – работы с пациентами, если им всё время приходиться ездить в конференции, семинары и другие мероприятия, к тому же, им теперь нужно писать статьи или издавать книгу о своих научных исследованиях. Но, как заверяют правительские органы по здравоохранению, процесс завершения интернатуры и аккредитация медиков будет проходить в хорошо организованном порядке и рабочий график медиков не пострадает.

А интернатуру следует отменять из-за того, что в последнее время наблюдается существенная нехватка специалистов в начальном элементе оказания медицинских услуг (поликлиника, амбулатория) и это проблема больше всего отражается на медицинских пунктах, расположенных в сельской зоне. И отмена интернатуры приводит тому, что выпускники ВУЗов по медицинскому направлению отправляются работать в сельские амбулатории или в поликлинику, а это поможет сокращать число открытых вакансий.

К тому же, прийти к такому выводу органов правительства, вынудило мнение профессиональных педагогов медицинских ВУЗов, которые утверждают, что им удаётся выпускать специалистов, способных к самостоятельной работе на врачебной практике сразу же после завершения учебного периода.

Но, есть и специалисты, которые отвергают мнения своих коллег. Потому что, они считают, что увеличения практических занятий в учебной процедуре приводит к сокращению теоретического образования, что и является необходимостью для получения углубленных навыков по специальности. К тому же, по их мнению, фантомы и тренажеры никогда не смогут заменить ситуацию с живой душой – человеком. Так как каждая личность по разному психологическому расчету принимает медицинскую манипуляцию и процедуру лечения, и лечить пациента необходимо с учётом его психологического состояния и эмоций. И медики получают такой практический опыт только в интернатуре.

Но, пока что закон остается в силе и теперь медикам необходимо пройти аккредитацию, чтобы приступить к врачебной практике.

А каких результатов следует ожидать от нововведения в системе медицинского обучения, может показать только время.

В 2016 году для фармацевтов и стоматологов отменили интернатуру. На следующий год пришло время отказаться от последипломной специализации педиатрам и терапевтам. Прошедший, 2018 год подвел черту под нововведениями в медицинском образовании, и интернатура ушла в прошлое для всех остальных медицинских специальностей. В 2019, как и в ближайшие годы (в 2020), возобновления приема на интернатуру ждать также не стоит. Теперь, на этапе последипломного образования, будущие врачи будут обязаны поступать в ординатуру.

Данная реформа нацелена на повышение уровня квалификации медперсонала и качества медицинского обслуживания в медучреждениях. Решение полностью избавиться от интернатуры, «нагрузив» при этом ординатуру, до сих пор вызывает множество споров в медицинских кругах. Однако Министерство здравоохранения поставило четкую цель – полностью преодолеть нехватку медперсонала в амбулаториях сельской местности. Первые результаты нововведений станут достоянием общественности лишь через нескольких лет. Но уже сейчас можно рассмотреть в этом как позитивные, так и негативные результаты начавшейся реформы.Знания будут оцениваться по-новому

До последнего времени, прием на работу медиков выглядел примерно так: студент заканчивает ВУЗ, успешно оканчивает интернатуру и получает сертификат, с которым уже можно переходить к выполнению своих прямых обязанностей. Полученную квалификацию ему пришлось бы подтверждать каждые 5 лет своей трудовой деятельности. Теперь же специалиста не допустят к работе с пациентами, если он не пройдет аккредитацию, которая пришла на смену сертификации.

Аккредитация – процедура официального подтверждения соответствия объекта установленным критериям и показателям. Для этого необходимо набрать определенное количество баллов, которые начисляются за такие активные действия сотрудника как:

• публикация статей и научных трудов в периодических изданиях, книгах и др.;
• причастность к проведению разного рода медицинских мероприятий, таких как семинары, конференции, тренинги и т.д.;
• использование сложных моделей для лечения тяжелых заболеваний и т. п.

Запуск новый методики оценивания знаний намечен на 2021 год. Однако уже сейчас возникает множество вопросов, касательно будущих принципов проведения аккредитации. К примеру, будут ли оплачиваться расходы будущего специалиста, понесенные им за время прохождения методики – на проживание и поездку? Как выкраивать время на участие в этих самых семинарах и конференциях – путем сокращения времени на прием пациентов? Впрочем, представители Министерства здравоохранения РФ уже не раз заявляли, что все поступающие вопросы находятся в стадии проработки, и в ближайшее время будут даны ответы. Медработников уверяют, что будущая реформа будет проходить плавно и без негативных последствий.

Как поступить в ординатуру

Будущий медик получает разрешение работать с пациентами и узкую специализацию как после окончания интернатуры, так и после обучения в ординатуре. В этом данные методики имеют много общего, однако главное отличие будет заключаться в другом. Представители Министерства здравоохранения говорят об отличиях в сложности процедур и поступить в ординатуру будет значительно сложнее, особенно если в планах будущего специалиста означена цель занять бюджетное место. Медик имеет право и пропустить данный этап обучения, но в таком случае его карьера ограничиться лишь работой терапевта.

Экзамен на поступление в ординатуру будет состоять из нескольких этапов:

• Тестирование. Состоит из порядка 60 вопросов по общемедицинским знаниям. Пройти его нужно будет за 60 минут, в течении которых надо дать как минимум 70% правильных ответов.
• Баллы за текущий стаж. За работу в сельских амбулаториях медработники будут получать большее количество баллов. Такой подход должен стимулировать выпускников медицинских ВУЗов переезжать «в глубинку» и перед поступлением в ординатуру хотя бы в течение нескольких лет получать практику в сельских медпунктах.

На дополнительные баллы могут рассчитывать студенты с красным дипломом и получатели Президентской стипендии. Из этого можно сделать вывод, что студенты-контрактники будут иметь меньше шансов на получение необходимого количества баллов, тем более если они не пошли работать в сельскую местность.

Недостатки новой системы

Разумеется, теперь если медик желает получить нужную специализацию и продолжить карьеру в любимом деле, единственным путем для него становится поступление в ординатуру. Там, кроме успешного тестирования, ему понадобятся дополнительные баллы. С одной стороны, все логично и стратегически правильно – у молодежи, в какой-то степени, появятся стимулы для поднятия российской глубинки. С другой стороны, уже утвержденная система еще далека от совершенства, и целый ряд недостатков могут стать постоянными спутниками российской медицины ближайшего будущего. К примеру:

1. Обучение в ординатуре не будет бесплатным, а значит многим специалистам придется идти на дополнительную работу, чтобы оплачивать свое обучение. Это может привести к понижению общего уровня профессионализма медработников.
2. Кураторы и преподаватели могут стать менее ответственными, в связи с отсутствием мотивации. Многие студенты отмечают, что вместо того, чтобы доктора делились с ними профессиональными знаниями и опытом, те просто перекладывают на них рутинную работу, связанную с бумагами.
3. Дополнительные баллы не предусмотрены для студентов, которые находятся на контрактной форме обучения. Аналогичная ситуация и при публикации различных научных работ. И это при том, что преподаватели сходятся во мнении, что именно такая деятельность в большей степени отражает степень подготовки студентов медицинских ВУЗов.

Считается, что все вышеперечисленные трудности созданы искусственным путем, чтобы отсеивать недобросовестных студентов и открывать путь для самых ответственных и целеустремленных людей.

В теории все верно, такой отсев можно будет пройти, лишь имея солидный багаж знаний и опыта работы. Как все сложится на практике покажет лишь время, когда внедряемые Министерством реформы продемонстрируют первые результаты.